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小儿肌性斜颈宜早治

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发布时间:2017-08-17 11:10:22

    先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”)是小儿常见先天性发育畸形之一,是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩导致缩短,颈部向一侧偏斜畸形,同时伴有脸部发育受影响,小于对侧。

    病因主要有以下几个方面:

    1、分娩时被损伤,一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩。

    2、宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力,致局部缺血,继而过度退化,为纤维结缔组织所替代。

    3、因产伤引起无菌性炎症,致肌肉退行性变和瘢痕化,而形成斜颈。

    4、出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。

    5、出生后日常习惯引起的习惯性斜颈。

    一般表现为:婴儿出生1月后,一侧胸锁乳突肌有梭形肿块,较硬不活动,至5个月后逐渐消退,胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵拉枕部偏向患侧,下颌转向健侧肩部,面部健侧饱满,患侧变小,眼睛不在一个正确水平线,严重者导致颈椎侧凸畸形。

    如何早发现?全靠注意观察

    刚出生的小宝宝,大部分时间都在睡眠中度过。如果孩子整天都保持歪着头的睡眠姿势,很容易造成颅骨枕部逐渐变平。这样就会形成一个恶性循环:孩子喜欢将头保持一个固定的姿势,颅骨就会出现一平整的区域;这一平整区域很容易地支撑着孩子的头部,孩子因此就会更喜欢保持这一特殊的姿势。

    所以,父母一旦发现孩子的头总爱歪向一侧时,家长可以试着在孩子睡觉时轻轻扶正他的头部,并使用中空的定型枕头来固定头部位置。如果这样做仍不能将孩子的头部保持中位,要带孩子及时看医生,看是否存在小儿肌性“斜颈”的毛病,并及早治疗。此外,产前检查胎位不正、难产或臀位产的新生儿更要警惕该病的发生。

    诊断:先天肌性斜颈的诊断不困难,B超检查对比两侧胸锁乳突肌厚薄,质地,有助于鉴别是否肌性斜颈。但应与其他原因所致斜颈鉴别。如:骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常等。

    治疗方法:通常我们采取局部弹拨、颈肩部放松、牵拉等手法进行推拿治疗。经过一段时间的治疗,在患儿恢复后期,其家长掌握手法操作要点后,可自行在家按摩。亲人或者保姆平日要注意及时纠正患儿姿势,让其脸向患侧,枕部向健侧;根据不同的病变位置,选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系(比如说孩子是右侧斜颈,就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧,反之亦然);婴儿时要左右手轮换抱及喂奶,变换睡觉的方向,避免形成习惯性斜颈。

    本病治疗越早效果越好。婴儿期采用推拿保守治疗,大多数疗效满意;1岁后,若保守治疗无效则采用手术治疗;一般认为3岁以上,面部畸形难以完全恢复正常,并会影响患侧上肢活动。

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